近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于加快建立長期護理保險制度的意見》（以下簡稱《意見》），明確提出用3年左右時間，基本確立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度安排，逐步健全責任共擔的資金籌集機制與公平適度的待遇保障機制，基本形成科學規(guī)范的管理運行體系，推動適應我國基本國情的長期護理保險制度基本建立。

這標志著長期護理保險制度從局部試點正式走向全國推開。我國于2016年、2020年先后開展兩批試點，十年探索積累的“四個探索”——統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、多元籌資、待遇機制、運行管理——被系統(tǒng)吸納進《意見》之中。至此，長期護理保險正式確立為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育之后的社保“第六險”，結(jié)束了長達十年的試點階段，進入全面制度化建設的新時期。到2028年底，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度框架將基本確立，責任共擔、公平適度的運行機制也將逐步成型。

過去，失能失智老人的照護風險主要由家庭內(nèi)部承擔，不僅形成“一人失能，全家失衡”的個體困境，也在客觀上抑制了勞動力市場的流動性，不少家庭成員被迫辭去工作，專職照護。《意見》的出臺，標志著國家將這一風險，從依賴家庭非正式照護的“家庭責任”，轉(zhuǎn)向由政府主導、社會各方共擔的“制度保障”。

截至2025年末，我國60歲及以上人口已達3.23億，占總?cè)丝诘?3%，其中失能失智老人約4500萬。如此龐大的人群，對長期護理保險形成了“剛需”，新制度既能提升失能人員的生存質(zhì)量，也為失能家庭減輕經(jīng)濟和照護事務的雙重負擔。與此同時，這一制度的建立也將催生新業(yè)態(tài)與新產(chǎn)業(yè)，如輔助器具的研發(fā)生產(chǎn)與租賃，社會資本的投入更有望形成新的經(jīng)濟增長點，創(chuàng)造更多就業(yè)機會。

長期護理保險制度的顯著特征在于覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)。無論來自農(nóng)村還是城市，參保人都從統(tǒng)一的資金池中報銷費用、享受待遇，不同統(tǒng)籌區(qū)間在保障對象、評估標準、繳費費率、服務項目等方面基本一致，以確保公平統(tǒng)一。但與此同時，農(nóng)村失能老人往往居住分散，市場化護理機構(gòu)因成本高難以覆蓋，城鄉(xiāng)之間、東西部之間在養(yǎng)老服務設施和醫(yī)療資源分布上仍存差距。因此，如何循序漸進地推進全國統(tǒng)籌，解決地區(qū)間基金平衡與城鄉(xiāng)差距等問題，成為一項重要目標。

當前，長期護理保險制度運行面臨的主要挑戰(zhàn)在于有效服務供給不足。全國定點機構(gòu)1.2萬家，持證長期照護師剛過1萬人，與百萬級失能人口相比缺口仍然較大。這一差距的形成，一方面是因為部分家庭仍選擇自行照護，護理體系尚不完善，有效需求未能充分釋放；另一方面，護理崗位對就業(yè)者吸引力不足，社會地位、薪酬待遇等因素使得人員流失率居高不下。

隨著長護險資金池的建立，需求端支付能力將大幅提升，供給端的短板也需逐步補齊。未來，制度運行的關鍵在于形成“資金—服務”的閉環(huán)。而這一過程并不輕松：我國養(yǎng)老服務體系存在一定“重機構(gòu)、輕社區(qū)”“重建設、輕運營”的問題，而大多數(shù)失能老人更傾向于在社區(qū)或居家養(yǎng)老。如何適應這種分散居住的需求結(jié)構(gòu)，構(gòu)建起專業(yè)化、規(guī)模化的服務供給體系，將是持續(xù)需要面對的挑戰(zhàn)。

此外，也需在制度演進中不斷探索，確保資金的可持續(xù)性。但無論如何，此次《意見》通過支付端改革釋放需求，以需求牽引供給，推動供給側(cè)結(jié)構(gòu)性升級。這正是中國直面深度老齡化挑戰(zhàn)，從“被動應對”向“主動治理”邁出的戰(zhàn)略調(diào)整與決心，旨在逐步建立起適應我國基本國情的長期護理保險制度。